Relleno de arrugas con ácido hialurónico

Con los años la piel pierde tonicidad y presentando un aspecto mate, apagado; se produce una disminución del grosor de los labios y un aplanamiento de los mismos. Las técnicas de relleno pueden ayudar a mejorar estas alteraciones de una forma rápida y segura.

¿En qué consiste la técnica?

Consiste en alojar pequeñas cantidades de ácido hialurónico en el interior de la piel por medio de una inyección intradérmica. El ácido hialurónico es una molécula presente en todos los tejidos vivos por lo que se integra de manera natural en el tejido dérmico y es reabsorbible. Por ello es hoy el relleno más seguro. Además tiene la ventaja de no necesitar prueba de alergia y de ofrecer gran seguridad en su uso.

En ocasiones pueden aparecer de forma transitoria hematomas en la zona de inyección.

¿Cuánto tiempo dura su efecto?

El ácido hialurónico es reabsorbible, por lo que dura entre seis y ocho meses.

¿Qué zonas se pueden rellenar?

El ácido hialurónico es un producto muy versátil por lo que presenta muchas aplicaciones.

Existe una forma de mayor densidad que está indicado para restituir el volumen que se pierde con el paso de los años a nivel de labios, surcos nasolabiales y arrugas peribucales. Se inyecta bajo la piel como una especie de pespunte a lo largo de todo el pliegue de la arruga para difuminar su relieve o bien modelando el contorno de los labios, mejillas, etc. Esta técnica se suele realizar con anestesia local para evitar molestias.

La otra forma es mucho más fluida, por ello difunde fácilmente e hidrata la piel a nivel profundo ganando ésta un aspecto luminoso y revitalizado. La técnica requiere de 3 a 5 sesiones en las que se inyecta el producto formando una retícula por toda el área que se desee tratar, sin embargo no es necesario el uso de anestesia local. Se puede aplicar no sólo para hidratar la cara sino también cuello, escote y manos.

¿Se puede usar junto con el Botox/VISTABEL®?

Si. De hecho normalmente utilizamos Botox/VISTABEL® en las arrugas por encima de la nariz; Ácido Hialurónico en su forma de mayor densidad en las arrugas por debajo de la nariz y labios; y Ácido Hialurónico en su forma mas fluida para revitalizar la piel de cara, cuello, escote y manos. Es importante destacar que estas técnicas no mejoran la flaccidez. Por ello también resulta beneficioso combinarlo con una técnica antiflaccidez como es la Radiofrecuencia.

Fotos antes y después del tratamiento con Ácido Hialurónico

Antes	Después

COMO CONSEGUIR EL LABIO PERFECTO

Con la edad los labios se hacen más finos, se invierten hacia dentro y se rodean de arrugas. ¿Qué podemos hacer para mejorarlos?

El problema es que con mucha frecuencia vemos labios con un aspecto grotesco como resultado del intento de rejuvenecerlos. Lo primero que hay que tener claro es a qué llamamos un labio perfecto. A continuación vemos fotos donde se explican las características físicas del labio ideal:

¿CUAL ES LA MEJOR SUSTANCIA DE RELLENO?

Cuando miramos a un niño, vemos que su piel es luminosa, sin depresiones, es decir, existe en ella un predominio de las convexidades. A medida que envejecemos, se nos hunde la zona de alrededor de los ojos y la boca, los pómulos, las mejillas, etc., es decir, comienzan a aparecer concavidades y zonas con menos luz.

Estas sombras podemos tratarlas con sustancias de relleno, que se inyectan por debajo de la piel para mejorar arrugas, aumentar labios, alisar cicatrices, elevar pliegues, etc. De una forma rápida, sin cirugía y sin efectos secundarios podemos conseguir paliar esas «concavidades» de la cara y obtener un aspecto más rejuvenecido.

Hace años los médicos utilizábamos el colágeno bovino (Zyderm, Zyplast). El problema de ese colágeno era su incomodidad, ya que teníamos que hacer uno y en ocasiones 2 tests para estar seguros de que no iba a existir alergia.

En la actualidad, la sustancia de relleno más utilizada es el ácido hialurónico. Presente en nuestro organismo de manera natural, forma una matriz donde el colágeno y las fibras elásticas están inmersos. Se puede encontrar en nuestra piel y en otras partes del cuerpo como las articulaciones y en el cordón umbilical. No requiere test de alergia y su duración es de 8 a 12 meses aproximadamente. Existen muchas marcas en el mercado, como Restylane, Juvederm, Softline, Hydraform, etc. En ocasiones el ácido hialurónico está mezclado con un anestésico local, con lo que el tratamiento se tolera mejor.

La propia grasa del paciente es una excelente sustancia de relleno. Se puede obtener de la zona del abdomen o del glúteo y se puede inyectar en la cara. El problema es que requiere quirófano y los hematomas suelen ser intensos. Pero el resultado es muy bueno, duradero y seguro.

Otra opción de relleno son las microesferas de polimetilmetacrilato. Son sustancias que, inyectadas en torno a una arruga, producen una reacción inflamatoria a su alrededor que hace que ésta mejore. El efecto dura entre uno y tres años. Hay varios nombres comerciales, como Artecoll, Artefill, etc. Este tipo de rellenos tiene un porcentaje de complicaciones no desdeñable. En ocasiones se producen reacciones alérgicas al producto que son muy difíciles de manejar.

El Acido poliláctico es una sustancia que se inyecta en la zona a rellenar y, semanas después de la intervención, se produce el efecto deseado. Antes se llamaba New Fill y ahora se llama Sculpra. Su duración es de uno a tres años. También se han descrito reacciones alérgicas a este producto.

Recientemente han salido al mercado los cristales de hidroxiapatita cálcica (Radiesse) y su duración es de uno a tres años. Al igual que con el ácido poliláctico, el efecto de relleno se consigue semanas después de la inyección. Hay zonas, como los labios, que no deben tratarse con este producto, ya que puede producir reacciones no controladas. Parece un producto bastante seguro si se usa en zonas como pliegues nasogenianos o nariz, pero son necesarios más estudios para confirmar su inocuidad y la naturalidad de sus resultados.

Tambiés es reciente la introducción del colágeno porcino. Su duración es de aproximadamente 1 año. Los resultados son buenos, especialmente en labios, pero con frecuencia produce inflamaciones que pueden durar semanas. Su nombre comercial es Evolence.

La silicona líquida está absolutamente prohibida por Sanidad. Al ser líquido, tiene la posibilidad de migrar una vez implantado, ocasionar granulomas, fístulas, etc., extremadamente difíciles de tratar. Sin embargo, hay médicos que todavía la utilizan.

En resumen, hoy en día la sustancia de relleno más segura es el ácido hialurónico, que en combinación con el bótox, constituyen el eje del tratamiento preventivo del envejecimiento facial. Y en esta área es fundamental seguir la premisa de "leer lo último y usar lo penúltimo".

TABLA 1. TENDENCIAS DE LOS NUEVOS RELLENOS

1. Que duren lo suficiente, pero no demasiado.

2. Que sean seguros.

3. Que puedan asociarse a algún anestésico local para disminuir el dolor.

4. Que los viales sean de mayor volumen. Hoy se tiende a "dar volúmenes" más que a "rellenar".

5. Que se puedan inyectar en otras zonas extrafaciales: manos, escote, pecho, etc.